4月26日起本市试点医保新支付模式!你符合条件吗?
更新时间:2025-06-28
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自4月26日起北京市医保政策文件,本市医保局推出了一个针对择期手术患者的“预住院”费用医保支付新政策试点项目。该政策旨在减轻患者经济压力,并提升医疗资源的分配效率。因此,这一政策引起了社会各界的广泛关注。
模式要点说明
自4月26日起,本市医疗机构启动了“预住院”费用医保支付模式的试点工作。参保者完成“预住院”登记手续后,在正式入院前,其在该指定医疗机构接受的术前检查和检验费用,将统一计入住院费用,并统一结算。该模式适用于本市及外地来京接受基本医保服务的参保人员。
适用患者范围
该模式适用于那些病情已稳定并具备住院治疗条件的择期手术患者。不论患者是本市居民还是外地来京的参保者,只要满足条件,均可享受此模式服务。市医保事务管理中心负责挑选试点医疗机构,而各试点医院需自行确定具体的病种范围,并向市医保局进行备案,以确保该模式的顺利实施。
费用缴纳结算
在办理“预住院”相关程序时,患者须支付一定额度的预交金,该金额由医疗机构根据相关法律法规合理设定。患者正式入住医院后,“预住院”期间所发生的术前检查、检验费用,以及所需的药品和医疗用品费用,均将计入住院期间的总费用中。若患者最终未在医院接受治疗,术前发生的费用将依照门诊的结算规定进行处理。
费用收取规范
医疗机构明确声明,在“预住院”阶段,不得收取包括床位费用、护理费用以及住院医疗服务费用在内的任何额外费用。此外,针对病人在门诊已经完成的检查和检验项目,医院不得在病人入院后再次进行,此举旨在防止额外费用的产生。
机构管理要求
市医保局强调,医疗机构执行“预住院”疾病指征筛选时需严格遵守标准,并在服务流程上持续改进。同时,要推进信息化系统的更新与升级。医疗保障部门将加大对虚假计费、重复检查等违规行为的监管力度,对违规医疗机构采取退出试点范围的措施。此外,各级医保经办机构还需对结算审核流程进行优化。
模式优势体现
与传统住院流程相较,预住院病人在抵达医院之前便可完成手术所需的所有检查与测试。这一措施显著减少了病人的住院时长,同时降低了床位占用及其他相关费用。对于医疗机构来说,这一做法有助于减轻择期手术科室床位紧张和住院时间过长的问题,进而提升床位的使用效率。
该“预住院”模式产生了众多积极影响,然而在实施过程中或许会遇到不少挑战。我们衷心希望听到您的观点,诚挚邀请您在评论区进行交流与互动。另外,如果您认为本文对您有所启发北京市医保政策文件,不妨给予点赞并分享给周围的人。
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