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国家医保局加强定点医疗机构管理,看病钱救命钱咋守护?

更新时间:2025-06-29 浏览量: 

最新公布的《通知》对医保定点医疗机构的管理制定了详尽而严格的新条款,这些条款在提高医疗服务水准和医保资金运用效率方面引起了广泛关注。本文将对此进行详尽分析。

严格准入条件

医疗机构若欲成为医保服务指定单位国家医保政策文件,必须遵守相关规定,对药品及医用耗材进行追溯性标识管理国家医保政策文件,从而保证全面信息的收集、依据编码进行结算和支付。此外,在提供检查和检验服务时,必须保证至少有一名持有相应资质的医学技术人员在场,以有效遏制“挂证”行为的发生。此外,医疗机构需妥善保管并上传参保者的检验、影像等原始资料。同时,应优先选取那些能够通过全国统一的医保信息平台完成资料上传与查阅的机构。此类机构将被纳入医保定点服务的范畴。

规范价格管理

公立医疗机构一旦被纳入指定范围,其提供的基本医疗服务将依据政府制定的指导价格实施统一收费。非公立医疗机构若希望获得纳入资格,必须承诺采用与公立机构一致的医疗服务价格体系及标准。同时,它们还需合理设定药品及医用耗材的价格,并确保其原则上不高于统筹区域内其他指定医疗机构的收费标准。这一措施旨在确保各类医疗机构之间的收费公平性和合理性。

设置辅导期限

纳入医保体系的医疗机构将享有为期半年的指导阶段,此阶段的核心目标在于保障医保政策及支付流程的平稳实施。在此阶段内,除区域医疗中心外,一般不提供跨区域医疗费用的结算服务。若出现轻微违规行为,指导期可额外延长六个月;若整改效果不尽如人意,将不予续签合作协议。此措施旨在促进医疗机构更迅速地适应医保政策。

加强日常管理

医保机构将对定点医疗机构提交的费用实施智能化审核,并同步执行预付金管理制度,以增强即时结算的效率。此措施旨在确保医保基金的安全,并促进医疗机构资金的快速周转。同时,医疗机构需主动配合,推动多种复合型医保支付模式的实施。

规范采购行为

公立医疗机构需通过省级医药集中采购平台进行药品及医用耗材的统一采购,该平台采用追溯码技术,严格实施“无码不采购、无码不支付”的规定。同时,倡导非公立医疗机构自愿加入集中采购行列,对于决定自行采购的机构,需遵循规定进行销售,并执行“无码不采购”的原则,以此保障药品和耗材来源的可追溯性。

保障困难群体

各地医保部门应针对经济条件不佳的群体指定专门的医疗场所,并需特别关注那些长期住院、频繁就诊、医疗费用异常高昂或短时间内反复入院的病人,这一举措旨在确保困难群体的医疗权益,同时有效遏制医保资金的过度使用。

您是否认为这些近期颁布的政策有可能大幅提高医保指定医疗机构的医疗服务水平及医保资金的使用效率?我们热切期待您在评论区分享您的看法。

医保基金监管政策_国家医保定点医疗机构管理通知_国家医保政策文件

文章来源:永川行政服务中心  文章作者:永川行政服务中心 

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