2025医保统筹新规定。2025年1月起医保新规执行

2025年，我国医保政策经历了显著调整，明确医保改革的脉络，对于我们在就医过程中药品费用的报销将起到极大的便利作用。

过往，我们每年需在医保卡中存入一定金额，该金额依据我们工资的六分之一计算。然而，从今年起，存入比例降至二分之一，导致医保卡中的余额相较以往大幅减少。

这四分之一的资金究竟流向了何方？它已纳入了医疗保险统筹基金之中。

医保统筹基金的钱放在什么地方呢？

一是社区医院（放得最多）

二是各级医院（放得较多）

三是统筹药店（放得较多）

四是普通药店（不及以上单位多）

现在街上的药店分成两种类型，一种是统筹药店，一种是普通药店

️怎么辨别统筹药店还是普通药店呢？

各药店均挂有标识牌医保政策文件，若标明“医保定点药店A级”，则表明其为统筹药店；若仅标注“医保定点药店”，则属于普通药店。在选购药品时，建议优先选择统筹药店，因其报销比例较高。

若需花费100元购买药品，前往社区医院就诊并取药，医院首先会动用医保统筹基金支付90%，剩余的10元，医院会利用其他资金来源报销其中的90%，您个人仅需承担1元，而这1元会从您的医保账户中扣除。您无需自掏腰包。在社区医院就诊并配药，报销比例基本可达到99%。当然，这一结果的前提是所购药品能够实现全额报销。医保局的想法就是向你们传达，对于一些轻微的病症，最好选择去社区医院就诊，那里的报销比例相当高。

若你在二甲医院购买价值100元的药品，医院会首先从医保统筹基金中支付85%，剩余的15元则通过其他基金报销90%。最终，你只需从医保卡中支付剩余的1.5元。因此，相较于在社区医院就医报销，二甲医院的费用略低，但两者差距并不大。

在统筹药店购买价值100元的药品时，药店首先会利用医保统筹基金支付其中的70%，剩余的30元将由药店借助其他资金来源报销90%，最终还需从医保卡中扣除3元。因此，在统筹药店购药时，报销的比例是相当可观的。

在三级甲等医院购买价值100元的药品，其结算流程与在统筹药店购买药品的流程相同。

在一般药店购买价值100元的药品，药店会从医保统筹基金中为你报销七成费用。余下的30元则需从你的医保卡中扣除。因此，医保卡内的资金会较快减少。一旦卡内余额不足医保政策文件，你便需自掏腰包支付药费。鉴于此，若非紧急情况，建议你优先选择统筹药店购买药品。

总结：社区医院，二甲医院看病配药报销比例最高

统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高

一般而言，在普通药店购买药品的报销比例不高。因此，个人需要承担的费用较多，所以最好减少去普通药店购药的情况。

明确了医保改革的脉络，我们便能充分运用医保统筹基金的各项优惠措施，从而有效提升个人医疗费用的报销比例。#医药代表 #医药行业 #医疗 #医药