北京市医保局于8月19日公布信息，旨在执行国家有关门诊统筹保障机制改革的指示，经市政府批准，市医保局正式发布《关于本市城镇职工基本医疗保险政策调整的通知》（京医保发〔2022〕28号），旨在对职工医保体系进行优化，增强个人账户资金的使用效能，并减轻职工在医疗费用方面的负担。

自明年开始，职工的门诊费用将不再设定最高限额；若门诊费用超过两万元，超出部分将按照60%的比例进行报销。

本市职工医保参保人员在一年内所发生的、符合本市基本医疗保险支付标准的门（急）诊费用北京市医保政策文件，其最高支付额度设定为2万元。超过此限额的费用，需由个人自行承担。从2023年1月1日开始，职工医保门诊的最高支付限额将被取消。

_2万元以下报销比例不变;

在职职工的报销比例为60%，若其工资超过2万元，退休人员的报销则可达到80%（包括退休人员的统一补充医疗保险），且报销金额没有最高限制。

2022年度职工大病起付线降至30404元

为降低职工重大疾病患者的医疗经济压力，从2022年开始，职工重大疾病保险的起付点从39525元下调至30404元。在参保人员已享受城镇职工基本医疗保险待遇的前提下北京市医保政策文件，若在一个年度内，其门诊和住院所发生的个人自付医疗费用总额超过起付标准，超出部分将由城镇职工大病医疗保障进行“二次报销”。起付标准之上的5万元范围内（具体为30404元至80404元），报销比例是60%；超过5万元（即80404元以上）的部分，报销比例提升至70%，且报销额度没有上限。