山东省于2025年4月1日启动了新的跨区域医疗政策。依据山东省医疗保障局、财政厅及其他相关部门公布的文件，自该日起，我省将推行一系列新的异地医疗政策，这些政策涉及医疗保险和工伤保险两大板块，并主要集中在备案手续、结算政策改进以及监管力度加强等方面。以下是对这些核心规定及相应文件的具体解读：

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### **一、医保领域新规**

**文件依据**：

《关于强化异地就医即时结算服务管理的通告》（鲁医保发布〔2024〕第58号）。

**主要内容**：

1. **备案管理规范化**

异地就医需先行进行备案手续，备案对象涵盖两类人群：一是长期在异地居住的人员，二是临时外出求医的患者。备案所需材料既可通过线上方式，如国家医保服务平台App或地方医保App进行提交，也可选择线下途径医保政策文件，即前往医保窗口或通过电话进行。提交备案时，需准备包括居住证、户口簿、工作证明在内的相关材料。

- 核实备案类型：针对“异地长期居住人员”医保政策文件，实施承诺制备案管理，经系统核验或补充相关材料后，备案即告生效；在此期间，若需回参保地就医，将依照“临时外出就医”的相关政策进行报销处理。

2. **差异化报销政策调整**

医保报销中，对于临时外出就医的人员，其自付比例应遵循不超过20%的原则；而对于已在异地长期居住并完成备案的人员，若返回参保地就医，也将依照此临时政策执行。

至2025年年底，我省将全面实施按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费制度，对省内异地住院费用进行统一管理。此举旨在规范医疗行为，同时缩小本地与异地之间的支付差异。

3. **结算政策明确**

省内异地就医时，需遵循参保地的政策和目录；而跨省异地就医，则需依照参保地的政策和就医地的目录。

急诊科救治及患者转院转诊过程中，相关人员无需进行额外登记，即可直接享受结算服务。

4. **强化监管与运行分析**

就医地医保机构应将跨区域医疗纳入合同管理及智能审核体系，并强化日常监督以及异常费用数据的监控。

基金的安全至关重要，我们需定期进行异地就医费用的详细分析，以此预防基金可能面临的风险。同时，对于政策的任何调整，都必须向省医保局进行备案手续。此外，异地就医的相关事宜，包括山东省内跨市报销比例等，都应遵循工伤保险的相关规定。