药品医保支付规定多!你知道这些费用个人要先负担10%吗?
更新时间:2025-07-04
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(一)西药及中成药北京市医保政策文件,按照市卫生局《关于印发
的通知》(京卫公字15号)和《关干实施
的补充意见》(京卫公字第2号)文件执行。
药品说明中标注的“个人自付”部分,个人需先行承担10%的费用,剩余部分则将纳入国家基本医疗保险基金进行报销。
(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施
的通知》(京卫公字2号)文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用
1、需个人负担的中药饮片,按市卫生局《关于检发
的通知》(京卫财字第267号)文件第一条执行。
中药饮片使用规范的通知》执行,对于单味药的使用或因病情需求在复方中恰当配比(但不超过常规剂量)的中药饮片,应遵循市卫生局发布的《关于检发中药饮片使用规范的通知》的相关规定。
的通知》(京卫财字第267号)文件第二条执行。
上述第一、第二款提及的中药饮片,在危重病患抢救阶段,其合理应用所需费用将纳入基本医疗保险基金支付范畴。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围
参保者在门诊接受恶性肿瘤的放疗和化疗治疗期间,以下药品将被纳入基本医疗保险统筹基金的资金支付范畴:
1、肿瘤用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》所列的“第十一类肿瘤用药”中,除了包括甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂和胸腺肽注射剂这三种药品之外,还涵盖了其他59种不同的肿瘤治疗药物。
2、促白细胞生成药
进口的粒细胞集落刺激因子注射剂、利血生片、鲨肝醇片以及肌苷片注射剂,这四种药品均不可使用。
3、抗感染用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销目录》所列“第一类抗感染药物”包含抗生素(共计45种)和抗真菌药物(共计5种)北京市医保政策文件,总计涵盖50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异用药范围
环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
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